Sukcesy w chirurgii ucha

Sukcesy w chirurgii ucha

Niezależnie od tego, czy rozważasz przeprowadzenie zabiegu chirurgicznego na uchu, czy nie, ważne jest, aby wiedzieć, czego można się spodziewać w odniesieniu do wskaźnika sukcesu. Chirurg może wykonać jedną z wielu procedur na uchu, w tym stapedektomię, myringoplastykę, otoplastykę lub rurkę uszną. Niektóre operacje są bardziej odpowiednie dla poszczególnych pacjentów niż inne. Ważne jest, aby skorzystać z usług lekarza, który ma doświadczenie w przeprowadzaniu operacji, którą chcesz wykonać.

Stapedectomy

Wskaźniki sukcesu chirurgicznego nie są gwarancją powrotu do zdrowia, ale mogą służyć jako przewodnik pomagający lekarzom zdecydować, czy pacjent jest dobrym kandydatem do operacji. Pomimo wielu udoskonaleń techniki operacyjnej, wyniki chirurgiczne pozostają ważnym czynnikiem w planowaniu wszczepienia implantu ślimakowego.

Najczęstsze przyczyny niepowodzenia operacji to utrwalenie lub przemieszczenie protezy, zrost włóknisty lub martwica wyrostka długiego kości klinowej. Inne przyczyny to zakażenie, otoskleroza obliteracyjna i przetoka perilimfatyczna.

Wskaźniki powodzenia operacji ucha są różne w zależności od chirurga. Większość przypadków nie jest skomplikowana, a pacjenci wracają do domu tej samej nocy. W rzadkich przypadkach mogą pojawić się komplikacje. Mogą one obejmować pooperacyjne zawroty głowy, nasilenie szumów usznych, zniekształcenie dźwięku lub utratę słuchu.

Dla pacjentów, którzy nie chcą poddać się operacji, można zastosować aparaty słuchowe, które pomogą poprawić ich słuch. Używanie aparatów słuchowych może pomóc zminimalizować koszty Medicare i inne koszty opieki zdrowotnej.

Jeśli pierwotna operacja nie zapewnia wystarczającej poprawy, może być konieczna operacja rewizyjna. W kilku badaniach odnotowano wskaźniki powodzenia operacji rewizyjnej, ale wyniki są różne. Niektóre donoszą o wysokim wskaźniku powodzenia, podczas gdy inne o niższym.

Na wskaźniki powodzenia operacji ucha ma wpływ wiek pacjenta. Pacjenci z otosklerozą młodzieńczą mają większą częstość występowania niedosłuchu odbiorczego, a ich szansa na sukces jest mniejsza.

Jednym z istotnych udoskonaleń techniki operacyjnej było zastosowanie laserów. Zostały one uznane za najlepszy krok w kierunku poprawy bezpieczeństwa.

Kolejnym usprawnieniem było wprowadzenie laserów argonowych do stapedotomii. Wykazano, że metoda ta znacząco poprawia progi przewodzenia powietrza.

Myringoplastyka

Chirurgiczna myringoplastyka jest opcją dla dzieci, które mają otwór w błonie tympanicznej (TM). Przywraca ona ochronę ucha środkowego i pozwala dziecku lepiej słyszeć. Błona tympaniczna może być zrekonstruowana przy użyciu chrząstki, kości, a nawet tłuszczu.

Wskaźniki powodzenia myringoplastyki różnią się w zależności od wielkości perforacji błony tympanicznej. Duża perforacja ma niższy wskaźnik sukcesu niż średnia perforacja. Sukces chirurgiczny zależy również od lokalizacji perforacji. Perforacja centralna ma wyższy wskaźnik sukcesu niż mała perforacja centralna.

Wyniki operacji myringoplastyki różnią się u poszczególnych dzieci. Wiek pacjenta, miejsce perforacji TM i wcześniejsze operacje wpływają na wskaźniki powodzenia. Pomimo wysokich wskaźników powodzenia, ryzyko nawrotu nie jest większe niż u innych dzieci.

Istnieje znaczna ilość opublikowanych danych międzynarodowych dotyczących wyników, długości pobytu i wyboru materiału przeszczepu. W niektórych badaniach oceniano wpływ różnych podejść i technik chirurgicznych. Inne badały powikłania pooperacyjne.

W kilku badaniach stwierdzono, że młodsze dzieci miały lepsze wskaźniki powodzenia. Wyniki te skłoniły większą liczbę chirurgów do wykonywania myringoplastyki u dzieci poniżej 6 roku życia.

W niedawnym badaniu przeanalizowano czynniki, które wpływają na wskaźniki powodzenia operacji myringoplastyki ucha. Czynniki te obejmują wiek pacjenta, wielkość perforacji tympanalnej i wcześniejsze operacje.

Wskaźniki powodzenia operacji myringoplastyki ucha różnią się również w zależności od wielkości przeszczepu tympanalnego. Sukces anatomiczny został zdefiniowany jako nienaruszony przeszczep, bez lateralizacji, zapalenia lub retrakcji. Ocena pooperacyjna obejmowała audiometrię, testy widełek stroikowych oraz PTA.

W badaniu 2865 epizodów perforacji stwierdzono, że dzieci w wieku od 7 do 12 lat miały 75% wskaźnik spontanicznego zamknięcia. U dzieci poniżej 6 roku życia częstość występowania OME po udanej myringoplastyce wynosiła 5%.

Otoplastyka

Otoplastyka chirurgiczna to zabieg, który można wykonać w celu skorygowania nieprawidłowo ukształtowanych lub wystających uszu. Może również poprawić wygląd i jakość życia pacjenta.

Istnieje kilka technik stosowanych podczas operacji otoplastyki. Jedną z najczęstszych jest tzw. podejście przezkanałowe. Przy użyciu tej techniki, nacięcie jest wykonywane za uchem. Pozwala to na złożenie chrząstki i umieszczenie jej w bardziej naturalnej pozycji. Nacięcie jest zamykane, a szwy są używane do utrzymania chrząstki w miejscu.

Inna technika nazywana jest metodą podkładową. Polega ona na wprowadzeniu przeszczepów powięziowych, które wykonane są z powięzi skroniowej lub chrząstki tragicznej. Jest to jeden z najpopularniejszych materiałów przeszczepowych stosowanych u dzieci.

Zabieg otoplastyki jest stosunkowo bezbolesny. Większość pacjentów będzie przyjmować niewielką ilość leków przeciwbólowych przez dzień lub dwa. Operacja jest zwykle wykonywana w znieczuleniu ogólnym.

Większość pacjentów po otoplastyce wraca do szkoły lub pracy w ciągu tygodnia. Jednak niektórzy mogą wymagać unikania uderzania w uszy przez dłuższy okres czasu. Blizna zwykle blednie do punktu, w którym jest ledwo widoczna.

Jednym z najczęstszych powikłań otoplastyki jest infekcja chrząstki. Można temu zapobiec stosując antybiotyki i delikatną, sterylną technikę.

Niektórzy pacjenci mogą mieć również do czynienia z łagodnym odrętwieniem, obrzękiem i bólem. Ustąpienie tych objawów może zająć tygodnie lub miesiące. Ważne jest, aby omówić te objawy ze swoim chirurgiem plastycznym.

Oprócz oczywistej techniki chirurgicznej, udana otoplastyka jest zazwyczaj wynikiem dobrej komunikacji pomiędzy lekarzem a pacjentem. Pacjent powinien być otwarty i szczery w kwestii swoich celów i oczekiwań. Pozwoli to chirurgowi plastycznemu poprowadzić ich przez proces odzyskiwania.

Ossiculoplastyka

ossiculoplastyka to zabieg chirurgiczny, który służy do rekonstrukcji łańcucha kosteczek słuchowych ucha środkowego. Można to zrobić za pomocą sztucznej rekonstrukcji lub przy użyciu kości dawcy. Jest ona uważana za alternatywę dla konwencjonalnych aparatów słuchowych.

Operacja ta może być wykonana w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Podczas ossiculoplastyki chirurg usuwa uszkodzoną kość i zastępuje ją protezą. Pacjent może odczuwać ból, ale jest on zazwyczaj łagodny. Ból może być kontrolowany za pomocą przepisanych leków przeciwbólowych.

Okres rekonwalescencji po zabiegu ossiculoplastyki może trwać do sześciu tygodni. Pacjentom zaleca się unikanie podnoszenia ciężkich przedmiotów i ćwiczeń fizycznych. Powinni również unikać kichania i wydmuchiwania nosa, ponieważ wywiera to nacisk na protezę. Mogą oni również odczuwać metaliczny smak w uchu. Metaliczny smak zazwyczaj ustępuje po kilku dniach.

Operacja trwa zazwyczaj około dwóch godzin. W tym czasie ucho jest utrzymywane w stanie suchym. W zależności od pacjenta, ossiculoplastyka może być wykonana w znieczuleniu ogólnym.

W ciągu pierwszego tygodnia lub dwóch po zabiegu ossiculoplastyki może wystąpić wyciek płynu z ucha. Pacjent może mieć łagodne zawroty głowy. Jeśli chirurg przypadkowo uszkodzi nerw twarzowy podczas operacji, istnieje szansa na porażenie nerwu twarzowego.

Wskaźniki sukcesu ossiculoplastyki różnią się w zależności od rodzaju zastosowanej protezy. Najlepsze wyniki uzyskuje się, gdy proteza jest umieszczona w prawidłowej pozycji. Ważne jest, aby chirurg dokładnie ocenił protezę, aby zapewnić, że będzie ona mogła działać w najlepszym wydaniu.

Wskaźniki sukcesu ossiculoplastyki są wysokie, ale istnieją pewne zagrożenia związane z zabiegiem. Słuch pacjenta może pozostać niezmieniony lub ulec pogorszeniu. Może również wystąpić reakcja alergiczna na leki stosowane podczas zabiegu.

Szumy uszne

Kilka badań wykazało, że operacja ucha w przypadku szumów usznych może pomóc pacjentom w zmniejszeniu objawów. Jednak skuteczność tych zabiegów jest niepewna. Istnieje wiele różnych przyczyn szumów usznych, w tym guzy, naczynia krwionośne lub zaburzenia neurologiczne.

W niniejszym raporcie, dane audiometrii o wysokiej częstotliwości zostały wykorzystane do oszacowania prawdopodobieństwa, że szumy uszne pacjentów poprawią się lub pogorszą po operacji. Zmiany w punktacji szumów usznych obliczono na podstawie wyników uzyskanych w sześć tygodni i rok po zabiegu. Następnie pacjentom przypisano 10-stopniową skalę satysfakcji. Wyniki pokazują, że szansa na poprawę była największa u młodszych pacjentów. Natomiast pacjenci z utratą słuchu o wysokiej częstotliwości mieli mniejsze szanse na poprawę lub pogorszenie szumów usznych.

Pacjenci z dobrym progiem słyszenia wysokich częstotliwości mieli około 56% szans na poprawę szumów usznych po operacji. Pacjenci z utratą słuchu o wysokiej częstotliwości mieli 32% szans na pogorszenie szumów usznych.

Prawdopodobieństwo poprawy szumów usznych u pacjenta po operacji zależy od jego wieku w wieku sześciu tygodni. Pacjenci w wieku powyżej 70 lat mieli znacznie większe prawdopodobieństwo “braku zmian” niż poprawy.

Badanie zostało przeprowadzone przez Huberta Lima, profesora nadzwyczajnego otolaryngologii na Uniwersytecie w Minnesocie. Wyniki zostały opublikowane w czasopiśmie JAMA Otolaryngology Head Neck Surgery.

Szumy uszne są często spowodowane uszkodzeniem komórek słuchowych. Komórki te wytwarzają szum, który jest słyszany tylko przez pacjenta. Kilka leków, w tym leki na ciśnienie krwi, może powodować uszkodzenie układu słuchowego. Ponadto, niektóre choroby, takie jak depresja, mogą również powodować uszkodzenia.

Szumy uszne są częstym problemem. Wiele osób nie szuka pomocy medycznej. Niemniej jednak, ważne jest, aby zostać ocenionym. VA oferuje program o nazwie Progressive Tinnitus Management (PTM), który wykorzystuje zasoby kliniczne, aby pomóc weteranom radzić sobie z szumami usznymi. Program obejmuje spersonalizowany plan działania, ocenę i edukację grupową.

Podobne tematy

Total
0
Shares
Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *